Heridas del plexo braquial
El plexo braquial es una colección de nervios que salen de la médula espinal en el cuello, encargados de suministrar impulsos nerviosos a los brazos. Si la cabeza del bebe es enroscada o doblada a un grado extremo durante el parto vaginal, estos nervios pueden ser estirados y dañados, causando una parálisis parcial o completa del brazo en el lado afectado. Esta parálisis , también llamada la Parálisis de Erb, se llega a presentar en partos vaginales en donde el bebé es demasiado grande para el canal de nacimiento.
La cabeza es normalmente la parte más grande del bebé y la primera en salir de la madre, si ésta sale fácilmente el resto del cuerpo también lo hará. Sin embargo, por lo general, en casos donde el bebé es mayor a 4000 gramos (aproximadamente 8 ½ libras) éste no podrá moverse fácilmente por el canal de parto. Aun si el bebé es de tamaño y peso normal o inferior, si la entrada pélvica de la madre es más pequeña habrá problemas (esto último es conocido como desproporción cephalo-pélvica).
Si el bebé es demasiado grande para atravesar fácilmente por el canal de parto y la situación no es detectada por el obstetra antes del parto, surgirán complicaciones como la distocia. Cuando el hombro del bebé se queda atrapado detrás del hueso pélvico después de que la cabeza sale, esta condición es comúnmente referida como distocia del hombro. Cuando esto ocurre, el obstetra debe utilizar ciertas maniobras para intentar sacar el hombro impactado con mucho cuidado para no dañar los nervios en el plexo braquial. En casos severos se puede causar una avulsión (cuando los nervios son estirados directamente de la médula espinal) y esto devengará en, por lo general, la parálisis completa del brazo y mano.
Aunque puede ser difícil diagnosticar una desproporción céfalo-pélvica en un paciente antes de que el proceso de parto ocurra, un parto prolongado o difícil sin el progreso adecuado puede ser indicativo de esta condición. Al ser diagnosticado, el bebé nacerá por cesárea, con el objetivo de evitar este tipo de traumas durante el nacimiento. La posibilidad de que el bebé nazca más grande de lo normal a menudo tiene que ver con diabetes gestacional. Cuando este padecimiento es diagnosticado durante el embarazo, el obstetra y la paciente deben considerar hacer una cesárea programada para evitar traumas y heridas al bebé.
Para obtener información adicional en relación a la parálisis de Erb, haga clic aquí, donde encontrará un video relativo al tema presentado por el Doctor Bruce Fagel.
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